( -Методические рекомендации МЗ РФ «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 4 от 05.07.2021г;

- Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19 Министерства здравоохранения РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины»Министерства здравоохранения РФ», Москва 2021)

Беременность – это физиологическое состояние, создающее предрасположенность к респираторным вирусным инфекциям. В связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-легочной  системе у беременных женщин повышена вероятность тяжелого течения респираторных вирусных инфекций.

Заболеваемость беременных COVID-19 выше, чем в популяции.

Установлено, что из-за уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам, беременные инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности.

Также установлено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания .

Смертность среди беременных с подтвержденной COVID-19 почти в 2 раза выше чем среди небеременных пациенток (11,3% против 6,4%).

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм  COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания:

• хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• артериальную гипертензию,
• сахарный диабет, в том числе нарушения углеводного обмена во время беременности,
• онкологические заболевания,
• ожирение (ИМТ >30 кг/м2),
• хроническую болезнь почек,
• заболевания печени.

Среди беременных с COVID-19 повышен риск следующих осложнений:

• Преждевременные роды
• Преэклампсия
• Самопроизвольный выкидыш
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Задержка роста плода
• Дистресс-синдом плода
• Низкая масса тела ребенка при рождении
• Асфиксия новорожденных

Наиболее частое осложнение в послеродовом периоде – послеродовое кровотечение (54,5%), более половины беременных родоразрешается путем операции кесарево сечение.

ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19  

1. 1.      Неспецифическая профилактика COVID-19

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные

на предотвращение распространения инфекции и проводится в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся или находившихся в контакте с больным человеком)

Мероприятия в отношении и источника инфекции:

• Ранняя диагностика и активнее выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
• Изоляция больных и лиц, с подозрением на заболевание
• Назначение этиотропной терапии

Мероприятия, направленные на механизм передачи  возбудителя инфекции:

• Соблюдение режима самоизоляции
• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками)
• Использование одноразовых медицинских масок с регулярной их заменой 
• Проведение дезинфекционных мероприятий

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

• Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний
• Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями
• Своевременное обращения пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции

1. 2.      Медикаментозная профилактика COVID-19 у беременных:

• Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинанатного ИФН-a (капли или спрей)

1. 3.      Специфическая профилактика COVID-19 у беременных

Единственным методом специфической профилактики новой коронавирусной инфекции является вакцинация.

Вакцинация сокращает количество связанных с COVID-19 госпитализаций и смертельных исходов среди беременных.

Вакцинация позволяет существенно снизить количество тяжелых случаев заболевания беременных COVID-19, а также снижает риск осложнений, в том числе вторичных бактериальных инфекций.

На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы.

В связи с высокой вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации беременных против новой коронавирусной инфекции COVID-19  с 22 недель.

К применению у беременных разрешена комбинированная векторная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) в сроке гестации свыше 22 недель.